顱骨損傷是什么？

　　暴力引起的顱骨結(jié)構(gòu)變化。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折引起的腦膜、腦血管、神經(jīng)損傷，可合并腦脊液泄漏、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染。

　　顱骨損傷原因

　　顱骨損傷是由于暴力作用引起的頭部反作用力的結(jié)果。如果向暴力方向移動(dòng)，不形成反作用力，就不會(huì)造成骨折。

　　因?yàn)轱B骨的抗拉強(qiáng)度小于抗壓強(qiáng)度，所以在暴力作用下，總承受張力的部分會(huì)先破裂。如果攻擊面積小，主要是顱骨局部變形。如果重力面積大，可能會(huì)導(dǎo)致顱骨整體變形，并經(jīng)常伴有廣泛的腦損傷。

　　顱骨損傷后，顱骨骨折伴有硬腦膜和蜘蛛網(wǎng)膜同時(shí)破裂。腦脊液通過(guò)受損的鼻竇或巖骨，通過(guò)鼻子或耳朵流出，形成腦脊液鼻漏或耳漏。

　　顱骨損傷癥狀

　　一般情況下，顱骨損傷沒(méi)有明顯的后遺癥，但也有可能伴有顱內(nèi)壓升高、癲癇、肢體偏癱、顱骨缺損引起的相應(yīng)癥狀。顱骨損傷可能包括顱骨骨瘤、顱骨不同類(lèi)型的骨折和顱骨缺損。

　　首先，顱蓋部的顱骨骨瘤和顱骨的線性骨折，通常沒(méi)有明顯的癥狀。

　　其次，對(duì)于顱骨的破碎性骨折或凹陷性骨折，當(dāng)其凹陷程度超過(guò)一厘米或伴有顱內(nèi)破碎性骨片時(shí)，患者會(huì)因壓迫靜脈竇、腦組織和顱內(nèi)異物而出現(xiàn)顱內(nèi)壓力升高、癲癇和肢體偏癱。

　　三，由于顱腦損傷或顱骨病變手術(shù)治療引起的顱骨缺損，可能會(huì)隨著體位的變化而引起腦組織的膨脹或塌陷，可能會(huì)引起頭痛、頭暈，影響患者的外貌。

　　顱骨損傷檢查

　　1、可以直接觀察病人的外表，詢問(wèn)病史，觀察受傷機(jī)制，觀察病人是否局部頭皮腫脹，某些部位是否受傷。一般骨折部位位于直接暴力發(fā)生的地方，其他相反部位和較遠(yuǎn)部位可能不是骨折部位；

　　2、骨折的范圍可以通過(guò)頭部CT來(lái)確定。如果是凹陷粉碎骨折，可以觀察腦組織的壓迫程度，以及骨折碎片是否刺入硬腦膜、腦組織或血管。此外，頭部x光片可以輔助檢查骨折；

　　3、顱底骨折需要對(duì)顱底CT進(jìn)行薄層掃描，掃描與顱底相關(guān)的整個(gè)結(jié)構(gòu)，包括前顱底鼻竇、各種額竇、篩竇、蝶竇、側(cè)顱底內(nèi)聽(tīng)道、內(nèi)耳等結(jié)構(gòu)。，從而準(zhǔn)確判斷漏洞位置，確定是否需要手術(shù)。

　　顱骨損傷治療

　　如果顱骨損傷只是有裂縫的骨折，一般不需要不同治療。一段時(shí)間后，如果能自行愈合，如果顱骨損傷是凹陷骨折，就要檢查它在哪里。一般來(lái)說(shuō)，有必要進(jìn)行手術(shù)來(lái)修復(fù)凹陷的骨折。如果顱骨損傷是骨骼的完全骨折，需進(jìn)行手術(shù)。如果顱骨有內(nèi)出血，需立即進(jìn)行手術(shù)，以免病情惡化導(dǎo)致并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。

　　顱骨損傷護(hù)理

　　體位護(hù)理

　　抬高床頭，半坐位，患側(cè)臥位，將特定姿勢(shì)停止3-5天至腦脊液泄漏。借助重力，腦組織移至顱低硬腦膜裂縫，促進(jìn)局部粘連，漏口早閉。一周內(nèi)臥床休息。

　　保持漏口局部清潔。

　　每天清洗、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。

　　禁止挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻、滴藥、吸痰或插胃管。

　　正確評(píng)估腦脊液量，觀察記錄。

　　避免顱內(nèi)壓突然升高

　　患者應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便，以免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱。

　　遵醫(yī)囑使用抗生素，禁止腰穿。

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