海綿竇血栓

發(fā)布時(shí)間：2023-02-23 15:40:09 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：海綿竇血栓

海綿竇血栓是什么海綿竇血栓是海綿竇內(nèi)血栓形成引起的一系列臨床表現(xiàn)，常由頭面部的局部感染病灶引起，主要表現(xiàn)為頭痛、海綿竇內(nèi)走行的顱神經(jīng)功能障礙、發(fā)熱、眼眶內(nèi)外靜脈回流障礙所致的眼瞼、結(jié)合膜水腫和眼球突出、

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　　海綿竇血栓是什么

　　海綿竇血栓是海綿竇內(nèi)血栓形成引起的一系列臨床表現(xiàn)，常由頭面部的局部感染病灶引起，主要表現(xiàn)為頭痛、海綿竇內(nèi)走行的顱神經(jīng)功能障礙、發(fā)熱、眼眶內(nèi)外靜脈回流障礙所致的眼瞼、結(jié)合膜水腫和眼球突出、視乳頭水腫等。

海綿竇血栓

　　海綿竇血栓原因

　　一、海綿竇血栓一般由鼻竇、眶面、耳源性和全身性感染有關(guān)，很少由非感染性原因引起，如腫瘤創(chuàng)傷和動(dòng)靜脈變形阻塞。早期這種疾病表現(xiàn)為海綿竇化膿性血栓，伴有高熱、眼眶疼痛、頭痛、惡心、嘔吐和認(rèn)識(shí)障礙，如果眼靜脈回流受阻，還會(huì)出現(xiàn)球結(jié)膜水腫、患側(cè)眼球突出、無(wú)法閉合眼瞼，以及眼周軟組織紅腫。

　　二、海綿竇血栓一般由耳源性、副鼻腔和眶面部化膿性感染(如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎)和全身感染引起。它很少由非感染性原因引起，如腫瘤、創(chuàng)傷、動(dòng)靜脈變形阻塞等。如果患者一側(cè)或兩側(cè)的硬膜竇感染擴(kuò)散，就需要通過(guò)中醫(yī)治療來(lái)好轉(zhuǎn)，以清熱祛邪為主，采用瀉火、活血、解郁的方法。

　　三、海綿竇血栓的主要原因是凝血功能異常，這可能是女性服用避孕藥引起的。此外，異常血流動(dòng)力學(xué)脫水、休克、惡病質(zhì)、紅細(xì)胞增多，感染引起的中耳炎、鼻竇炎、牙膿腫、扁桃體炎等，都可能會(huì)導(dǎo)致海綿竇血栓。如果要判斷發(fā)病原因，就需要到醫(yī)院檢查來(lái)判斷。

　　海綿竇血栓癥狀

　　同在原發(fā)病灶所引起的全身中毒癥狀以外，加上膿毒病的轉(zhuǎn)移性感染引起的癥狀，特別是在發(fā)病早期，能發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)眼外直肌的麻痹，成為鑒別診斷的征象。局部癥狀由于靜脈回流障礙可發(fā)生眼球突出，球結(jié)膜及眼瞼水腫，淤血，鼻根部水腫及耳后乳突水腫等，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，紆曲，視網(wǎng)膜水腫，出血，甚至有輕度視乳頭水腫，繼而發(fā)生視神經(jīng)萎縮。上述靜脈回流受阻及顱神經(jīng)受累的癥狀錛可因疾病的繼續(xù)發(fā)展而于數(shù)日內(nèi)迅速擴(kuò)延至對(duì)側(cè)。

　　海綿竇血栓檢查

　　1、斷層掃描

　　電子計(jì)算機(jī)斷層掃描就是人們常說(shuō)的頭部ct檢查，通過(guò)頭部Ct檢查如果發(fā)現(xiàn)海綿竇腫脹和不規(guī)則的充盈缺損等狀況的話(huà)，就可以確診患有海綿竇血栓了。

　　2、磁共振檢查

　　磁共振檢查是確診海綿竇血栓常用的一種方法，通過(guò)這種方法可以直接的看到腦靜脈血栓，而且還可以看到血栓演變的一個(gè)過(guò)程，同時(shí)還可以明確的知道血栓的病程，位置，大小等狀況，對(duì)于后期的治療是有好的作用的，而且這種檢查方法的準(zhǔn)確率也是高的。

　　3、CT靜脈造影檢查

　　通過(guò)CT靜脈造影檢查可以清晰的看到是否存在異常狀況，而且能夠快速的確診是否患有疾病，同時(shí)這種方法可以看到靜脈側(cè)枝引流和小腦目強(qiáng)化的狀況，對(duì)于后續(xù)的治療是有好的作用的。

　　4、血液分析檢查

　　血液分析檢查也是海綿竇血栓常用的一種檢查方法，通過(guò)對(duì)血液的分析就可以看出血液當(dāng)中的一床病變狀況，這種方法的準(zhǔn)確率是高達(dá)80%多的，而且這種方法檢查起來(lái)是比較簡(jiǎn)單的，所以臨床上很多人會(huì)選擇使用這種方法來(lái)確定病情。

　　海綿竇血栓治療

　　1.好轉(zhuǎn)全身狀況

　　維持水電解平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、輸血、保持呼吸道通暢；預(yù)防肺炎、泌尿系感染和壓瘡；鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；使用眼藥膏和眼罩保護(hù)眼睛。

　　2.顱內(nèi)壓增高的處理

　　保持呼吸道及二便通暢、防治高溫，適當(dāng)限制液體入量和速度；甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脫水、利尿、減輕腦水腫藥物。

　　3.手術(shù)治療

　　藥物難以控制的急性顱內(nèi)壓增高者可考慮腦室外引流、腦室腹腔分流、清除靜脈淤血所致的腦內(nèi)血腫、去骨瓣減壓術(shù)和靜脈搭橋術(shù)等。

　　4.抗癲癇治療

　　一旦確診癲癇應(yīng)立即予以治療，應(yīng)選擇療效高、毒性小、價(jià)格低的藥物；更換藥物時(shí)應(yīng)在5～7天內(nèi)逐漸替換，以免引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　5.抗炎治療

　　炎性海綿竇血栓（化膿性海綿竇血栓形成或血栓性海綿竇炎）應(yīng)早期、足量、足療程使用抗生素，一般應(yīng)用藥2～3周，在局部及全身癥狀消失后再酌情用藥2～4周。

　　6.溶栓治療

　　常用藥物為尿激酶（SK）、鏈激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）、乙酰化纖維蛋白溶酶原鏈激酶活性劑復(fù)合物（APSAC）、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（Scu-PA）和蛇毒制劑等。溶栓方法有全身性靜脈內(nèi)溶栓、局部靜脈內(nèi)溶栓和局部動(dòng)脈內(nèi)溶栓等。

　　7.抗凝治療

　　常用藥物有肝素、肝素鈉、低分子量肝素、華法令鈉、雙香豆素、醋硝香豆素和藻酸雙酯鈉等?？鼓勺C為嚴(yán)重的肝腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核病、消化性潰瘍、出血傾向、外傷、腦出血、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

　　8.介入治療

　　主要有經(jīng)股動(dòng)脈穿刺、經(jīng)頸靜脈穿刺、經(jīng)頸動(dòng)脈穿刺溶栓法和微套圈輔助直接溶栓法。

　　海綿竇血栓預(yù)防

　　要想預(yù)防海綿竇血栓，主要是通過(guò)平常的飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整來(lái)進(jìn)行預(yù)防的。首先飲食上要以清淡飲食為主，多吃一些富含維生素c的水果和青菜，這樣可以保護(hù)腦血管，避免出現(xiàn)血栓的形成。像青菜中的菠菜、芹菜、油菜等，水果中的葡萄、蘋(píng)果、香蕉等都是可以的。

　　另外平時(shí)要多喝水，這樣可以稀釋血液，降低血液的黏稠度。平常要低糖飲食，并且低脂飲食，不要吃過(guò)于油膩的食物和甜食。此外平時(shí)不能飲酒和吸煙。在生活中要加強(qiáng)鍛煉，多一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間的久坐一個(gè)姿勢(shì)。另外如果是存在高危因素的話(huà)，平?？梢钥诜⑺酒チ?，這樣可以控制血小板的凝集。