上頜竇癌是什么？

　　上頜竇癌是指原發(fā)于上頜竇粘膜的癌腫。鱗癌是上頜竇癌的主要病理組織類型，占90%以上。其中，中度分化的鱗狀細(xì)胞癌較多，高分化和低分化的鱗狀細(xì)胞癌較中度分化的鱗狀細(xì)胞癌較少。較常見于50～男人比女人多60歲。

　　上頜竇癌原因

　　上頜竇癌的發(fā)病因素仍然與煙草有關(guān)，長期吸入鼻煙被認(rèn)為與南非班圖人的高發(fā)病率有關(guān)。此外，長期吸入灰塵、接觸鎳、鉻等金屬原物也與上頜竇癌的發(fā)生有關(guān)。

　　主要原因

　　1、吸煙：長時間受到煙草成分的刺激，較易誘發(fā)細(xì)胞癌變。

　　2、長時間接觸塵埃：塵埃進入鼻腔后，長時間刺激竇內(nèi)細(xì)胞。

　　3、長時間接觸鎳、鉻等金屬元素：金屬元素沉積在人體內(nèi)，從而誘發(fā)癌變。

　　4、上頜竇炎：由于反復(fù)的炎癥刺激，導(dǎo)致上頜竇內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變。

　　誘發(fā)原因

　　這種疾病也可能是由神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機體免疫狀態(tài)引起的。

　　上頜竇癌癥狀

　　上頜竇癌的早期癥狀包括以下幾個方面：

　　1、鼻腔出血：可由少到多，一般以一側(cè)為主或一側(cè)先發(fā)生；2、臉頰疼痛及隆起：一般說明上頜竇前壁有骨質(zhì)損傷；3、眼部突出：通常與上頜竇癌侵入上頜竇上壁，即眶下壁侵入眼眶；4、眼淚溢出：由于上頜竇癌侵入鼻淚管，堵塞鼻淚管，使眼淚無法通過鼻淚管流入鼻腔，導(dǎo)致眼淚溢出；5、頭痛：癌癥刺激上頜竇粘膜神經(jīng)末梢，損傷神經(jīng)末梢會引起程度的疼痛；6、上牙痛及松動脫落：病人出現(xiàn)上牙痛及松動脫落，甚至可突破硬腭進入口腔；7、頸部淋巴結(jié)腫大：表明上頜竇癌已經(jīng)通過頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　上頜竇癌檢查

　　1、穿刺性檢查：對上頜竇進行穿刺，沖洗液濃縮涂片可作為早期可疑病例的診斷方法之一，通過細(xì)胞學(xué)檢查進行診斷。

　　2、口腔頜面部檢查:觀察患者頜面部是否有流鼻血、流淚、面部形狀變化等癥狀，是否有腫脹、腫脹程度、腫脹質(zhì)地，確認(rèn)是否有張口困難等癥狀，同時進行牙齒相關(guān)檢查。

　　3、x線檢查:早期鼻頰位片僅見于上頜竇混濁，累及骨壁時，可見骨質(zhì)損傷，但不能顯示前壁損傷。除了觀察顱底，顱底片還可以顯示上頜竇前壁和外后壁的骨質(zhì)變化。

　　4、CT檢查：可以顯示上頜竇后壁的骨質(zhì)損傷和累及范圍，以及周圍組織的關(guān)系。

　　5、磁共振檢查:對軟組織有很好的組織分辨率作用，可以準(zhǔn)確了解病變的擴展范圍，對分期手術(shù)和放療方案的制定具有重要的參考價值。

　　6、內(nèi)窺鏡檢查：利用內(nèi)窺鏡對上頜竇進行檢查，確認(rèn)上頜竇是否有腫物或活檢。

　　7、活性組織病理學(xué)檢查：可通過鼻腔或齦溝活檢，必要時可通過齦唇溝切開，通過上頜竇前壁行病理組織學(xué)活檢。

　　上頜竇癌治療

　　藥物治療

　　通常在上頜竇癌確診后進行。常用的藥物有甲氨蝶呤、平陽霉素或5-氟尿啶，通過化療藥物可以控制或殺死腫瘤細(xì)胞在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)。

　　手術(shù)治療

　　一般情況下，放射治療后4~6周進行，可行的手術(shù)方案如下：

　　1、上頜全切除術(shù)：適用于早期腫瘤局限于上頜竇內(nèi)無骨質(zhì)損傷的病例，可直接切除上頜竇癌。

　　2、上頜骨全切除術(shù)加眼眶內(nèi)容物切除術(shù):適用于腫瘤眶下板患者，包括眼眶內(nèi)容物全切除術(shù)，直接切除腫瘤影響的上頜骨和眼眶內(nèi)容物。

　　3、擴大根治性切除術(shù)：適用于腫瘤累及后壁及翼腭窩的病人，采用下頜冠突及翼板與上頜骨一起切除。

　　4、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)：適用于已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，切除已被癌細(xì)胞侵入的淋巴結(jié)。

　　放射治療

　　輻射可以控制腫瘤細(xì)胞的生長，使用直線加速器，6MeVX線，照射時要注意避免照射眼球。

　　其它治療方法

　　術(shù)后假復(fù)體修復(fù)治療，如因行上頜骨全切除術(shù)后面部缺損，建議采用面部修復(fù)，如鈦及其合金制成假復(fù)體。

　　上頜竇癌預(yù)防

　　預(yù)防上頜竇癌，首先要避免接觸金屬元素、粉末等高危因素，相關(guān)職業(yè)的工作人員要定期檢查。此外，要注意戒煙，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　改變不良的生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙。

　　如果是易患上頜竇炎的人，要每年做一次檢查，防止癌變的發(fā)生。

　　上頜竇癌護理

　　飲食清淡，營養(yǎng)豐富，注意飲食平衡。

　　避免辛辣刺激食物。

　　多吃新鮮蔬菜和水果。新鮮蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。為了提高身體的抗病能力，多吃一些提高免疫力的食物。

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• 更新時間：2023-03-02 15:48:10

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