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腦膜瘤術(shù)后能活多久?腦膜瘤患者較長壽命

腦膜瘤是顱內(nèi)較常見的原發(fā)性腫瘤,目前國內(nèi)對其預(yù)后的研究很少。腦膜瘤術(shù)后能活多久?腦膜瘤患者較長壽命
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  腦膜瘤是成人較常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤,占全部腦瘤的三分之一以上。由于這些腫瘤的行為和臨床結(jié)果差異很大,腦膜瘤分為良性、非典型和惡性,分別對應(yīng)于國際衛(wèi)生組織(WHO)腦膜瘤分級的I級、II級和III級。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性的,但非典型亞型和惡性亞型的腦膜瘤在其進(jìn)展過程中具有更強(qiáng)的侵襲性,并與增加的復(fù)發(fā)率、患者發(fā)病率和死亡率有關(guān)。特別是非典型腦膜瘤,目前尚無針對這些病變的標(biāo)準(zhǔn)化治療指南。

腦膜瘤術(shù)后能活多久?腦膜瘤患者較長壽命

  腦膜瘤的治療方式盤點

  在過去的幾十年里,國際衛(wèi)生組織腦膜瘤的分類經(jīng)歷了幾次修訂。2007年世衛(wèi)組織分級計劃將腦侵犯的存在視為定義非典型亞群標(biāo)準(zhǔn)的一部分??紤]到重新分類和更精確的分級標(biāo)準(zhǔn),二級非典型腦膜瘤的發(fā)病率明顯增加。以往WHO分級迭代所定義的非典型亞型的少見性導(dǎo)致了許多關(guān)于優(yōu)化患者預(yù)后的適當(dāng)治療范式的不足且常常相互矛盾的臨床研究。因此,目前的研究僅限于術(shù)后確診的患者。較近,2016年修訂了世衛(wèi)組織分級分類,將腦侵犯作為診斷非典型腦膜瘤的標(biāo)準(zhǔn)。

  雖然在可行的情況下,腦膜瘤的全切除仍然是不典型和惡性腦膜瘤的初始治療,但該手術(shù)可能會導(dǎo)致術(shù)后患者的高發(fā)病率。所以要求主刀醫(yī)生擁有高超的技巧和豐富的經(jīng)驗,足以處理術(shù)中的各種問題。否則,如果實現(xiàn)了次全切除,術(shù)后輔助措施包括放療(RT)或再次手術(shù)可能有利于防止進(jìn)一步生長和復(fù)發(fā)風(fēng)險。然而,合并放射治療(RT)在切除后高級別腦膜瘤的初步治療中的確切作用仍然是未知的;許多研究支持術(shù)后早期輔助放療,而其他來源表明輔助治療的風(fēng)險大于任何潛在的益處。

  較近的一項對非典型腦膜瘤輔助放療的分析發(fā)現(xiàn),術(shù)后輔助放療僅對部分切除而非全部切除的患者有較小的生存益處。此外,患者的年齡可能會使輔助放療的決定更加復(fù)雜,因為伴發(fā)疾病的患病率增加或功能狀態(tài)較差,這可能會禁止輔助放療的使用。世衛(wèi)組織早期診斷非典型和惡性腦膜瘤亞型的標(biāo)準(zhǔn)限制了用于研究這些腫瘤的充分有力研究的數(shù)量;因此,關(guān)于這些腦膜瘤亞型的自然史、治療和預(yù)后的資料相對較少。

  腦膜瘤術(shù)后能活多久?相關(guān)資料數(shù)據(jù)匯總

  關(guān)于腦膜瘤的治療,INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)的專家成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會主席——法國Sebastien Froelich教授曾發(fā)表論文表示:腦膜瘤是顱內(nèi)較常見的原發(fā)性腫瘤,目前國內(nèi)對其預(yù)后的研究很少。我們處理了法國Système National des Données de Santé (SNDS)數(shù)據(jù)庫,使用一種結(jié)合外科手術(shù)類型和國際疾病分類的算法,檢索2007年至2017年期間手術(shù)的全部腦膜瘤病例。進(jìn)行生存分析。

  這項全國性的研究發(fā)現(xiàn)了28773名患者,其中75%是女性。手術(shù)的中位年齡為59歲,IQR為[49-68]。顱凸(24.4%)和中顱底(21.7%)是較常見的位置。其中良性腫瘤占91.3%,惡性腫瘤占2.6%。7.5%的患者接受了再次手術(shù),9.1%的患者接受放射治療(RT), 3.2%的患者接受立體定向放射治療。

  中位隨訪時間為5.3年95% CI[5.24-5.35]。0.64%的患者在手術(shù)后一個月內(nèi)死亡,2.1%在手術(shù)后一年內(nèi)死亡。5年和10年的總生存率分別為:92.6%,95% CI[92.3, 93]和85%,95% CI[84.3, 85.8]。在多變量分析中,女性(HR = 0.64, 95% CI[0.59, 0.69], p =0.001),手術(shù)時年齡較大(HR= 1.07, 95% CI[1.06, 1.07],2型神經(jīng)纖維瘤病(HR= 3.89, 95% CI[2.62, 5.76];(HR= 1.18, 95% CI[1.01, 1.37], p = 0.0343)、非典型or (HR= 1.34, 95% CI[1.15, 1.56],惡性組織學(xué)(HR= 2.34, 95% CI[2.01, 2.73], p=0.001),再手術(shù)(HR=1.81, 95% CI[1.6, 2.04],進(jìn)展性腦膜瘤(HR=1.34, 95% CI[1.05, 1.71], p = 0.0175)或復(fù)發(fā)的RT (HR=2.17, 95% CI[1.95, 2.4], p =0.001)被確定為OS的獨自預(yù)后因素。

  總結(jié)

  在本登記的研究中,腦膜瘤手術(shù)后OS良好,在女性、年輕成人和凸性良性腫瘤患者中OS更好。我們還發(fā)現(xiàn)NF2患者和那些需要再次手術(shù)或額外治療的不可控腦膜瘤疾病的患者有進(jìn)一步的死亡風(fēng)險。因此建議腦膜瘤患者及時接受科學(xué)的治療,正確的選擇往往可以為患者爭取很好的預(yù)后,患者的壽命亦可因此合適延長。

  相關(guān)參考資料來源:Doi:10.1016/j.canep.2020.101875

  • 所屬欄目:腦膜瘤
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  • 更新時間:2021-04-19 10:09:57

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