1.腦瘤頭痛的經(jīng)典描述是什么？

　　標(biāo)準(zhǔn)文本將典型的腦腫瘤頭痛描述為清晨頭痛，甚至可能在凌晨將患者從睡眠中喚醒。它隨著時(shí)間的推移而好轉(zhuǎn)，并且對(duì)阿司匹林和類(lèi)固醇有的反應(yīng)。一度，“類(lèi)固醇測(cè)試”被用作腦腫瘤頭痛的診斷工具。根據(jù)腫瘤周?chē)[正在消退的理論，對(duì)類(lèi)固醇給藥的戲劇性反應(yīng)加強(qiáng)了診斷。然而，多年來(lái)，越來(lái)越清楚的是，類(lèi)固醇可以緩解多種類(lèi)型的頭痛——不僅僅是由腦腫瘤引起的頭痛。

　　2.經(jīng)典腦腫瘤頭痛的時(shí)間模式的理論基礎(chǔ)是什么？

　　人們?nèi)匀徽J(rèn)為，在某種程度上，睡眠和平臥時(shí)可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓升高會(huì)增加腦腫瘤引起的疼痛。溫和一氧化碳2睡眠中的滯留會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和壓力增加。同樣，當(dāng)患者平臥時(shí)，從大腦返回的靜脈減少，顱內(nèi)壓升高。當(dāng)病人醒來(lái)走動(dòng)時(shí)，一氧化碳2點(diǎn)滴和靜脈回流增加，從而隨著時(shí)間的推移減輕頭痛。

　　3.腦瘤患者多長(zhǎng)時(shí)間有一次腦瘤頭痛的「經(jīng)典病史」？

　　“經(jīng)典”綜合征似乎只發(fā)生在大約17%的腦腫瘤和頭痛患者身上。較常見(jiàn)的是，由腦腫瘤引起的頭痛是彌漫性的，不可描述的，緊張的。它們通常是雙側(cè)的，通常影響頂點(diǎn)。

　　4.腦瘤頭痛多長(zhǎng)時(shí)間是單側(cè)的？

　　不到50%的腦腫瘤頭痛是單側(cè)疼痛。然而，當(dāng)它是單側(cè)的時(shí)候，它總是在腫瘤的一側(cè)被感覺(jué)到。偏頭痛是少見(jiàn)的，僅發(fā)生在約9%的轉(zhuǎn)移性腦腫瘤引起的頭痛患者中。

　　5.如果腦腫瘤頭痛較常見(jiàn)的是緊張型，你如何區(qū)分良性緊張型頭痛和腦腫瘤頭痛？

　　有許多因素可以區(qū)分緊張型頭痛和腦腫瘤性頭痛。較重要的大概就是時(shí)間進(jìn)程了。與長(zhǎng)期穩(wěn)定的慢性頭痛相比，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周的新發(fā)頭痛更有可能是占位性病變。此外，神經(jīng)病學(xué)檢查的異常在良性頭痛綜合征中幾乎是聞所未聞的(除了叢集性頭痛中的霍納征)，但在50%以上的腦腫瘤頭痛患者中發(fā)生。自然，對(duì)于一個(gè)有癌癥史和新頭痛發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)移性疾病肯定是列表中的重要部分。

　　6.說(shuō)出并描述腦外癌癥導(dǎo)致頭痛和/或面部疼痛的三種情況

　　腦外癌癥可在以下情況下引起頭痛和/或面部疼痛:大腦靜脈引流阻塞會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，隨后出現(xiàn)頭痛。壓迫上腔靜脈的縱隔腫瘤是一個(gè)常見(jiàn)的例子。產(chǎn)生靜脈竇血栓的高凝狀態(tài)可導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛和意識(shí)水平下降。

　　7.腦腫瘤的病理學(xué)在決定臨床表現(xiàn)方面重要嗎？

　　不。雖然腦腫瘤的病理在確定臨床表現(xiàn)方面并不重要，但腫瘤的位置可能是重要的。顱底腫瘤很可能產(chǎn)生腦神經(jīng)體征；大腦半球的腫瘤與偏癱或語(yǔ)言功能障礙有關(guān)；阻礙腦脊液流動(dòng)的腫瘤很少產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能障礙。

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