大腦半球白質(zhì)病變是什么病?

　　大腦半球白質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，負(fù)責(zé)在大腦不同區(qū)域之間傳遞信息。大腦半球白質(zhì)病變是指因各種原因?qū)е麓竽X半球白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常的一類疾病的統(tǒng)稱，涵蓋了多種不同病因和病理類型的情況。

　　大腦半球白質(zhì)病變病因?

　　血管性因素：腦小血管病是常見原因，如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，引起局部缺血缺氧，致使白質(zhì)脫髓鞘。另外，腦血管破裂出血，如腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，血液分解產(chǎn)物的刺激也可損傷白質(zhì)。

　　感染性因素：病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染可直接侵犯大腦半球白質(zhì)，如單純皰疹病毒腦炎可引起腦白質(zhì)炎癥、壞死;艾滋病病毒感染可導(dǎo)致進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病。

　　遺傳性因素：某些遺傳性疾病會(huì)累及大腦半球白質(zhì)，如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，是一種 X 連鎖隱性遺傳病，因基因突變導(dǎo)致過(guò)氧化物酶體功能缺陷，使極長(zhǎng)鏈脂肪酸在體內(nèi)蓄積，破壞白質(zhì)髓鞘。

　　中毒性因素：長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)，如一氧化碳、鉛、汞等重金屬，以及一些藥物的不良反應(yīng)，如化療藥物、抗癲癇藥物等，都可能損害大腦半球白質(zhì)。

　　免疫性因素：自身免疫性疾病，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系病等，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身的髓鞘成分，導(dǎo)致白質(zhì)脫髓鞘病變。

　　其他因素：年齡增長(zhǎng)、慢性缺氧(如心肺功能不全)、營(yíng)養(yǎng)缺乏(如維生素 B12 缺乏)等也可能與大腦半球白質(zhì)病變的發(fā)生有關(guān)。

　　大腦半球白質(zhì)病變癥狀表現(xiàn)?

　　認(rèn)知功能障礙：患者可出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)近期發(fā)生的事情容易遺忘;注意力不集中，難以專注于一件事情;執(zhí)行功能下降，如計(jì)劃、組織和解決問(wèn)題的能力變差;還可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降、語(yǔ)言表達(dá)和理解困難等。

　　運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肢體無(wú)力，可單側(cè)或雙側(cè)受累，行走時(shí)可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、易摔倒;肌張力異常，如肌張力增高導(dǎo)致肢體僵硬，或肌張力降低使肢體軟弱無(wú)力;也可能出現(xiàn)震顫、不自主運(yùn)動(dòng)等。

　　感覺異常：患者可感到肢體麻木、刺痛、燒灼感等，對(duì)溫度、觸覺等感覺的敏感性下降或異常。

　　精神癥狀：常見抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)煩躁、易怒或情緒低落等表現(xiàn);還可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。

　　視力和平衡問(wèn)題：若病變累及視神經(jīng)傳導(dǎo)通路的白質(zhì)部分，可出現(xiàn)視力下降、視野缺損等;影響小腦與大腦之間的聯(lián)系纖維時(shí)，會(huì)導(dǎo)致平衡功能障礙，患者在站立或行走時(shí)身體搖晃，難以保持平衡。

　　大腦半球白質(zhì)病變檢查方法?

　　影像學(xué)檢查

　　磁共振成像(MRI)：是診斷大腦半球白質(zhì)病變的重要方法，能夠清晰顯示白質(zhì)病變的部位、范圍和形態(tài)。在 T2 加權(quán)像和 Flair 序列上，白質(zhì)病變通常表現(xiàn)為高信號(hào)，T1 加權(quán)像上可呈低信號(hào)或等信號(hào)。

　　計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)：對(duì)于急性腦出血等病變的顯示較為敏感，可發(fā)現(xiàn)白質(zhì)內(nèi)的高密度出血灶，但對(duì)于早期或微小的白質(zhì)病變，CT 的敏感性不如 MRI。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血液檢查：包括血常規(guī)、血生化、凝血功能、自身免疫抗體、感染指標(biāo)等，有助于查找病因。如自身免疫性疾病相關(guān)抗體檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化等疾病的線索;感染指標(biāo)檢測(cè)可判斷是否存在感染因素。

　　腦脊液檢查：對(duì)于懷疑感染性或自身免疫性疾病的患者，腦脊液檢查可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量、糖和氯化物水平，以及進(jìn)行病原體培養(yǎng)、抗體檢測(cè)等，為診斷提供依據(jù)。

　　神經(jīng)電生理檢查：如腦電圖(EEG)可檢測(cè)大腦的電活動(dòng)，對(duì)于癲癇等疾病的診斷有幫助;神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可評(píng)估神經(jīng)纖維的功能狀態(tài)，判斷是否存在周圍神經(jīng)或白質(zhì)病變。

　　大腦半球白質(zhì)病變治療方案?

　　針對(duì)病因治療：對(duì)于血管性病變，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，使用抗血小板藥物或抗凝藥物預(yù)防血栓形成;感染性病變則根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物;自身免疫性疾病可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等調(diào)節(jié)免疫功能。

　　對(duì)癥治療：對(duì)于認(rèn)知功能障礙，可使用改善認(rèn)知的藥物，如多奈哌齊、美金剛等;運(yùn)動(dòng)障礙患者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合使用肌肉松弛劑等藥物緩解肌張力異常;精神癥狀可給予抗抑郁、抗焦慮或抗精神病藥物治療。

　　支持治療：保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，給予富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的飲食;對(duì)于生活不能自理的患者，提供必要的護(hù)理和照顧，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　大腦半球白質(zhì)病變復(fù)發(fā)?

　　大腦半球白質(zhì)病變的復(fù)發(fā)情況因病因和治療情況而異。血管性病變?nèi)艋A(chǔ)疾病控制不佳，如高血壓、糖尿病未得到有效控制，血管病變可能繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致白質(zhì)病變復(fù)發(fā)或加重。自身免疫性疾病在免疫功能紊亂未得到糾正時(shí)，容易復(fù)發(fā)，如多發(fā)性硬化患者在疾病緩解期若遇到感染、勞累等誘發(fā)因素，可能再次出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘病變。遺傳性疾病目前尚無(wú)根治方法，病變可能會(huì)隨著時(shí)間逐漸進(jìn)展。

　　大腦半球白質(zhì)病變術(shù)后護(hù)理?(若涉及手術(shù)治療)

　　一般護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每 15-30 分鐘記錄一次，直至病情穩(wěn)定。保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防肺部感染和壓瘡。

　　神經(jīng)系統(tǒng)觀察：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射、肢體活動(dòng)等情況，若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、瞳孔異?；蛑w無(wú)力等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

　　傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察切口有無(wú)滲血、滲液，定期更換敷料。若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱或有異常分泌物，及時(shí)進(jìn)行處理。

　　康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。

　　心理護(hù)理：患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)多與患者溝通交流，給予關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　大腦半球白質(zhì)病變是一類復(fù)雜的疾病，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和有效的康復(fù)措施對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉(zhuǎn)載“大腦半球白質(zhì)病變”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://m.zb7199.com/jibing/4966.html
• 更新時(shí)間：2025-02-20 15:56:16

• 上一篇：腦干淋巴瘤
• 下一篇：額葉煙霧病