小兒顱內(nèi)腫瘤是什么

　　顱內(nèi)腫瘤是兒童時期較常見的腫瘤，其發(fā)病率僅次于白血病。每個年齡段都可能生病，但5-8歲是這種疾病的高峰期。影響顱內(nèi)腫瘤發(fā)生的因素很多，有些顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病可能與特定基因的缺失或突變有關(guān)。例如，全部膠質(zhì)瘤都有染色體17p特定基因缺失，高分化膠質(zhì)瘤和染色體9p上的基因缺失。另一個例子是腦膜瘤和10號染色體。髓母細胞瘤與17p染色體缺失有關(guān)。

　　小兒顱內(nèi)腫瘤原因

　　人們對兒童顱內(nèi)腫瘤的認識逐漸加深，但顱內(nèi)腫瘤的原因目前尚不清楚。對于不同的顱內(nèi)腫瘤，特別是介入基因檢測后，可能會逐漸出現(xiàn)一些癥狀。例如，在基因方面，基因突變可能導(dǎo)致腫瘤，基因可能是突變或遺傳。

　　到目前為止，大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤甚至先天性腫瘤都沒有危險因素。例如，成年人常見的吸煙可能會導(dǎo)致肺腫瘤。但目前對兒童顱內(nèi)腫瘤的研究可能不夠深入，只能發(fā)現(xiàn)遺傳特征。然而，目前還不清楚大多數(shù)腫瘤的原因，如常見的膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤，甚至生殖細胞瘤和髓母細胞瘤胚胎腫瘤。只是個別胚胎腫瘤，現(xiàn)在對基因突變有所了解。因此，人類仍然不知道顱內(nèi)腫瘤的病因，是兒童顱內(nèi)腫瘤。

　　小兒顱內(nèi)腫瘤癥狀

　　兒童顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)高壓癥狀和腫瘤引起的局灶癥狀。

　　1、顱內(nèi)高壓癥狀和體征:兒童顱內(nèi)腫瘤常發(fā)生在中線和后顱窩，容易引起腦脊液循環(huán)障礙，顱內(nèi)高壓癥狀較早出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和乳頭水腫。嬰幼兒可能有飽滿的前鹵、開裂的顱縫、增大的頭圍和破鍋的聲音。

　　1、嘔吐:較常見的是，70%~85%的兒童有嘔吐。在一些兒童(10%~20%)，嘔吐是的早期癥狀。嘔吐并不都是噴射性的。它們在早上或早餐后很常見。他們經(jīng)常在嘔吐后立即進食，然后嘔吐很快。少數(shù)兒童可能伴有腹痛，早期容易誤診為胃腸道疾病。

　　2、頭痛:70%~75%的兒童有頭痛，幕上腫瘤的頭痛多在額頭，幕下腫瘤多在枕頭。主要是由于顱內(nèi)壓升高或腦組織移位引起的腦膜、血管或顱神經(jīng)張力性牽拉。頭痛可以是間歇性的，也可以是持續(xù)性的，早上比較重，嘔吐后有時會緩解或消失。

　　3、視力障礙：視乳頭水腫會導(dǎo)致視力下降，視力下降，顱神經(jīng)受壓會導(dǎo)致眼球活動障礙和復(fù)視。

　　4、其他:顱內(nèi)高壓還會導(dǎo)致血壓升高、脈搏緩慢、易怒、冷漠、精神萎靡等。嚴重者可出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致瞳孔大小異常、呼吸循環(huán)功能障礙。此外，由于前缸和顱縫未閉，嬰幼兒可以緩沖顱內(nèi)壓，導(dǎo)致頭部增大、外觀不對稱或局部隆起。

　　2、局灶癥狀及體征：與腫瘤的部位、大小及發(fā)展速度有關(guān)，常見的有：

　　1、癲癇病發(fā)作：多提示腫瘤位于大腦半球，多為良性或良性膠質(zhì)瘤。

　　2、共濟失調(diào):常見后顱窩腫瘤，小腦蚯蚓腫瘤常為軀干共濟失調(diào)。小腦半球腫瘤表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟運動障礙，腦干腫瘤也可能因侵犯小腦傳導(dǎo)纖維而出現(xiàn)嚴重的共濟運動障礙。

　　3、顱神經(jīng)損傷癥狀：腦干腫瘤中多組顱神經(jīng)損傷，如視力下降、斜視、視力下降等，多見于顱咽管瘤。

　　4、肢體癱瘓：腦半球腫瘤可導(dǎo)致偏癱伴錐體束征陽性，腦干腫瘤可導(dǎo)致交叉性癱瘓。

　　5、內(nèi)分泌功能障礙:顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。位于三腦室前部，往往會出現(xiàn)生長發(fā)育落后、性早熟、尿崩或肥胖等癥狀，還可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異常和嗜睡。松果體腫瘤兒童生長發(fā)育可加快，垂體生長激素腺瘤可引起巨人癥。

　　6、其它：如后顱凹腫瘤可引起頸部抵抗和強迫頭部位置，兒童表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜或頸部有抵抗力。

　　小兒顱內(nèi)腫瘤檢查

　　1、顱腦X線平片:顱腦X線平片可以看到兒童顱骨縫是否分離，是否有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，如腦回壓痕跡加深、蝶鞍擴大等。，以及病理鈣化爐的發(fā)現(xiàn)。

　　2、顱腦CT檢查：CT對顱內(nèi)腫瘤的診斷率可達90%以上，是主要的診斷方法之一。顱內(nèi)腫瘤在組織學(xué)上與正常腦組織有很大的不同，不同的組織有不同的CT值，從而在CT圖像上顯示病變?？梢悦鞔_腫瘤的位置和大小，增強掃描有助于進一步明確顱內(nèi)腫瘤的性質(zhì)。

　　3、顱腦MRI檢查：MRI是優(yōu)選檢查，可以比CT更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的性質(zhì)和大小，同時也能清楚地了解腫瘤與局部組織的關(guān)系。MRI具有鮮明的黑白對比，能提供良好的解剖背景，比CT更能診斷小腦、腦干、鞍區(qū)等部位的腫瘤。

　　4、腦血管造影:包括頸動脈造影、椎動脈造影和全腦血管造影，其病理表現(xiàn)分為兩類:一類是正常血管移位和曲度變化，表明有占位性病變。一種是新生血管，表明有病理性血液循環(huán)。

　　5、腦電圖檢查：普通腦電圖僅對腦半球淺表腫瘤的診斷具有的價值，深部腦電圖在術(shù)前評估中具有重要的應(yīng)用價值。

　　6、其它相關(guān)檢查：包括誘發(fā)電位、立體定向活檢、正電子發(fā)射斷層顯像(PET)、對腰椎穿刺、腫瘤分子標(biāo)志物進行檢測，可以了解腫瘤的相關(guān)性質(zhì)或進行鑒別診斷。

　　小兒顱內(nèi)腫瘤治療

　　藥物治療

　　兒童顱內(nèi)腫瘤主要是放療、化療、手術(shù)治療，目前還沒有普通的藥物治療。

　　手術(shù)治療

　　外科切除術(shù)是治療兒童顱內(nèi)腫瘤較合適的方法，要根據(jù)病人的具體情況及時選擇手術(shù)方案。

　　1、選擇早期手術(shù)治療的方法，盡量完全切除。

　　2、腫瘤不能完全切除，應(yīng)盡可能地解除腫瘤對重要血管和腦組織的壓迫，減輕腫瘤負荷。

　　3、切除病理組織進行病理檢查，判斷腫瘤的性質(zhì)，為放化療方案的制定提供病理基礎(chǔ)。

　　放射治療

　　兒童髓母細胞瘤和生殖細胞瘤作為術(shù)后輔助治療或診斷性放療，對放療比較敏感。其次，放療也可以對膠質(zhì)瘤起到的治療作用。兒童顱內(nèi)腫瘤放療應(yīng)注意放療后的并發(fā)癥，如繼發(fā)性垂體功能低下和神經(jīng)功能障礙。

　　化學(xué)藥物

　　化療原則上用于惡性腫瘤手術(shù)后，與放療一起進行。復(fù)發(fā)性顱內(nèi)惡性腫瘤也是化療的指征，可作為兒童髓母細胞瘤脊髓內(nèi)傳播種植化療的優(yōu)選。根據(jù)藥物的特點，可以選擇口服、靜脈和動脈灌注。常用的化療藥物有順鉑、長春新堿、甲氨蝶啶等。

　　小兒顱內(nèi)腫瘤預(yù)后

　　兒童顱內(nèi)腫瘤預(yù)后與腫瘤的嚴重程度和腫瘤的性質(zhì)有關(guān)。如果及時治療，預(yù)后還是不錯的。

　　事實上，兒童顱內(nèi)腫瘤和成人腫瘤一樣，治愈后的關(guān)鍵在于腫瘤的程度和性質(zhì)。臨床上，兒童腫瘤在大多數(shù)情況下是惡性的。對于惡性腫瘤，如果及時治療，惡性腫瘤治愈后還是不錯的。

　　但對于一些良性腫瘤，如果發(fā)生在一些不同的部位，即使是良性腫瘤，也會造成很大的危害。因此，在這里，對于這種兒童腫瘤的治愈，較重要的是看腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的程度和發(fā)生的部位，這是影響兒童顱內(nèi)腫瘤治愈的關(guān)鍵因素。

　　小兒顱內(nèi)腫瘤護理

　　腦瘤的護理首先不能吃太多咸辣的食物，也不能吃太熱、太冷、過期、變質(zhì)的食物。

　　腦瘤的護理要以良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不能過度疲勞。

　　要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持弱堿性體質(zhì)，讓各種癌癥疾病遠離自己。腦瘤護理加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下鍛煉。

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• 更新時間：2023-02-13 14:55:46

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