腦血吸蟲病是什么

　　腦血吸蟲病是一種腦寄生蟲病，通過血液循環(huán)沉積在腦組織中。日本血吸蟲病在中國很受歡迎。腦血吸蟲病患者約為血吸蟲病患者總數(shù)的1.74～4.29%。

　　腦血吸蟲病原因

　　腦血吸蟲病是由于腦組織內(nèi)血吸蟲卵沉積引起的蟲卵性肉芽腫和炎癥反應(yīng)，可形成顱內(nèi)占位病變，容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。也可能是寄生在門靜脈系統(tǒng)中的成年人和蟲卵分泌毒素或代謝產(chǎn)物，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒或過敏反應(yīng)。

　　腦血吸蟲病的主要病理變化是卵寄生后腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死和鈣沉積。卵沉積的腦組織可能會(huì)軟化，炎性滲出物中含有嗜酸性顆粒細(xì)胞和較大細(xì)胞，可以形成肉芽腫，侵犯大腦皮層，引起周圍腦水腫。

　　腦血吸蟲病癥狀

　　一，急性型:感染幾周后發(fā)病。主要包括腦水腫、急性腦炎或中毒反應(yīng)和異常反應(yīng)引起的腦脊髓炎、突發(fā)高燒、頭痛、精神異常、痙攣、癱瘓、大小便失禁和意識(shí)障礙等。還可能伴有咳嗽、咯血、腹瀉、蕁麻診斷、肝脾腫大、腦脊液壓、蛋白質(zhì)含量和白細(xì)胞增加。

　　慢性型：多發(fā)生于感染后數(shù)年。主要是由于血吸蟲卵沉積在腦組織內(nèi)引起的癥狀，臨床上常見的類型有三種：

　　1.癲癇類型，大多數(shù)慢性患者屬于這種類型。血吸蟲卵沉積于大腦皮層。癲癇發(fā)作較常見的類型是部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(局限性癲癇)和賈克遜性發(fā)作，其次是全身性強(qiáng)直性發(fā)作(大發(fā)作)和部分性復(fù)合性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)。部分患者可能伴有顱內(nèi)壓升高的癥狀。

　　2.腦血管疾病類型:急性發(fā)病、偏癱、失語、意識(shí)障礙甚至昏迷，還可能伴有部分性運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作。它可能是由血吸蟲卵栓塞引起的。需要鑒別其他原因引起的腦血管疾病。

　　3.顱內(nèi)占位病變類型:由血吸蟲卵肉芽腫和彌漫性腦水腫引起。慢性疾病、頭痛、嘔吐、視力模糊、乳頭水腫、偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)，常伴有部分運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作。腦脊液壓力和蛋白質(zhì)含量增加，腦脊液白細(xì)胞數(shù)量正?；蚵杂性黾?，分類中嗜酸性粒細(xì)胞可占優(yōu)勢。

　　腦血吸蟲病檢查

　　1、血常規(guī)檢查:急性腦血吸蟲患者血白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性腦血吸蟲患者由于脾功能亢進(jìn)，貧血、白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多不明顯，需結(jié)合病史等檢查分析判斷。

　　2、腰穿檢查:顱內(nèi)壓力可能會(huì)增加，腦脊液白細(xì)胞可能會(huì)略有增加，主要是淋巴細(xì)胞，也可能是嗜酸性粒細(xì)胞增加，蛋白質(zhì)含量正?；蚵杂性黾印Ｓ袝r(shí)可以在腦脊液中找到蟲卵，從而確定病原體。

　　3、血吸蟲抗體檢測:方法包括血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和尾蟲膜試驗(yàn)。這些方法可以用來檢測血吸蟲體、蟲卵和尾蟲抗原的抗體，從而確定病原體，對(duì)確立診斷具有重要的參考價(jià)值。

　　4、血吸蟲循環(huán)抗原檢測:血吸蟲腸相關(guān)抗原、表膜抗原或蟲卵熱休克抗原采用酶免疫法檢測。對(duì)于有血吸蟲疫水接觸史的人來說，實(shí)驗(yàn)室檢查是明確是否有血吸蟲病的主要依據(jù)。血吸蟲卵在糞便中被發(fā)現(xiàn)，陽性在毛刺孵化試驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)，近期變形的卵在直腸粘膜活檢中被發(fā)現(xiàn)．或者血液中的循環(huán)抗原陽性患者有診斷意義。檢測循環(huán)抗原不僅可以反映活動(dòng)性感染，還可以評(píng)估療效和蟲卵估計(jì)。

　　腦血吸蟲病壽命

　　患有腦型血吸蟲病的病人能活多久，取決于病人病情的嚴(yán)重程度和治療情況。

　　若病人為輕度腦型血吸蟲病，可在發(fā)病初期及時(shí)治療，病人的病情可完全治愈，此病不會(huì)影響病人的生存時(shí)間。

　　但有些病人病情較重，病人會(huì)出現(xiàn)大范圍的腦炎，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的癲癇病，對(duì)這部分病人即使給予驅(qū)蟲藥物治療效果也較差，病人死亡率較高，急性病人生存期較短，因此腦型血吸蟲病的存活率因人而異。

　　腦血吸蟲病治療

　　1.病原治療

　　二甲苯、硝硫氰胺等藥物用于治療血吸蟲病，但自合成吡喹酮后，上述藥物已被吡喹酮所取代。這種藥物不僅可以殺死成年人，還可以殺死卵子，控制卵子和肉芽腫的生長。吡喹酮的不良反應(yīng)一般輕微短暫，無需不同治療。然而，一些患者患有昏厥、精神障礙和癲癇。因此，對(duì)于精神病患者和反復(fù)癲癇患者，應(yīng)謹(jǐn)慎治療，并采取相應(yīng)措施。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)指征為占位性肉芽腫，有明顯臨床癥狀者可進(jìn)行開顱手術(shù)切除；如果腦部炎癥水腫反應(yīng)導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓升高，如果出現(xiàn)腦脊液循環(huán)阻塞或腦疝形成，脫水劑療效無法持續(xù)或無效，可根據(jù)患者情況進(jìn)行一側(cè)或雙側(cè)顳肌減壓或腦室腹腔引流。但手術(shù)后仍需內(nèi)科驅(qū)蟲治療。

　　3.對(duì)癥治療

　　應(yīng)注意休息，加強(qiáng)支持治療。腦水腫、顱內(nèi)高壓的患者應(yīng)采用甘露醇脫水治療，癲癇患者應(yīng)采用抗癲癇治療，控制癲癇發(fā)作。

　　腦血吸蟲病預(yù)后

　　控制傳染源

　　對(duì)流行區(qū)域的患者進(jìn)行普查，完全治療患者和病畜。

　　切斷傳播途徑

　　要加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源，在我國消滅日本血吸蟲的中間宿主螺釘是控制血吸蟲病的重要措施。

　　保護(hù)易感人群

　　加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免接觸疫水。

　　腦血吸蟲病護(hù)理

　　患病后要注意飲食要以營養(yǎng)豐富為原則，凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩的產(chǎn)品，均不宜食用。有腹水的人也要忌鹽。

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