腦發(fā)育不全性腦積水

發(fā)布時(shí)間：2023-02-01 11:08:07 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦發(fā)育不全性腦積水

腦發(fā)育不全性腦積水是什么腦發(fā)育不全性腦積水是由腦發(fā)育不全引起的腦積水。通常顱內(nèi)腦脊液不斷產(chǎn)生和吸收，保持動(dòng)態(tài)平衡。如果出現(xiàn)過(guò)多或吸收回流障礙，大量腦脊液會(huì)堆積在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔中，形成腦積水。兒童

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　　腦發(fā)育不全性腦積水是什么

　　腦發(fā)育不全性腦積水是由腦發(fā)育不全引起的腦積水。通常顱內(nèi)腦脊液不斷產(chǎn)生和吸收，保持動(dòng)態(tài)平衡。如果出現(xiàn)過(guò)多或吸收回流障礙，大量腦脊液會(huì)堆積在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔中，形成腦積水。

　　兒童腦積水是指大腦組織分泌的腦脊液。正常情況下，腦脊液在保護(hù)大腦和行使生理功能方面發(fā)揮著重要作用。如果腦脊液的量超過(guò)正常范圍，就會(huì)形成積水。任何導(dǎo)致腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)通道受阻、吸收障礙的病變都會(huì)導(dǎo)致腦積水，進(jìn)而導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，大腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少，引發(fā)一系列生理病變。

腦發(fā)育不全性腦積水

　　腦發(fā)育不全性腦積水原因

　　腦發(fā)育不全性腦積水是由腦發(fā)育不全引起的腦積水。通常顱內(nèi)腦脊液不斷產(chǎn)生和吸收，保持動(dòng)態(tài)平衡。如果出現(xiàn)過(guò)度或吸收回流障礙，大量的腦脊液會(huì)在腦室系統(tǒng)或蜘蛛網(wǎng)膜下腔中堆積，形成腦積水。

　　嬰幼兒腦積水的頭圍增大，一般出生后幾周或幾個(gè)月內(nèi)頭部迅速增大。少數(shù)出生時(shí)，頭部明顯大于正常，前面的浣熊擴(kuò)大，凸起張力高?；颊咧绷r(shí)仍不凹陷。嚴(yán)重時(shí)，頭部敲診成破鍋音。重癥患者等待時(shí)有振動(dòng)感，顱縫分開(kāi)，頭部變圓，顱骨變薄變軟甚至透明，頭發(fā)稀疏，頭皮變薄變亮，額頭頭皮靜脈張張，大腦大，面部小。嚴(yán)重時(shí)，由于眶頂受壓，眼球向下移動(dòng)，鞏膜暴露。

　　腦發(fā)育不全性腦積水癥狀

　　腦積水兒童較典型的表現(xiàn)就是“頭大”，頭發(fā)稀疏，頭皮薄而亮，有時(shí)可見(jiàn)頭皮靜脈張力。孩子的頭雖然大，但是臉比較小，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)眼球下移，鞏膜暴露。有些表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、視力下降、喂養(yǎng)困難、斜視和上視困難以及特征性的高音哭泣。

　　腦發(fā)育不全性腦積水診斷

　　(一)顱骨X線平掃：

　　可以顯示頭部增大，頭面比例不對(duì)稱，顱骨變薄，顱縫分離及前，延遲閉合或明顯擴(kuò)大等。

　　(二)頭部CT掃描：

　　可以顯示擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)和腦實(shí)質(zhì)性質(zhì)，有助于鑒別是否有腦瘤等疾病。

　　(三)頭部超聲：

　　檢查中線波多無(wú)移位，側(cè)腦室或三腦室均有擴(kuò)大等。

　　(四)前赭色穿刺：

　　為了消除硬腦膜下的血腫或水瘤，這兩種情況往往會(huì)導(dǎo)致頭部增大。還可以了解大腦皮層的厚度和大腦室內(nèi)的壓力(正常嬰兒是50~60。mm水柱)。

　　(五)腦室造影：

　　對(duì)于判斷是否有導(dǎo)水管、四腦室梗阻、腦室擴(kuò)大水平、是否有腦室畸形，消除硬膜下血腫、水瘤、交通和非交通腦積水的區(qū)別具有重要意義。

　　腦發(fā)育不全性腦積水壽命

　　腦積水的生存期與腦積水的類型和嚴(yán)重程度密切相關(guān)，不能一概而論。經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，腦積水可以長(zhǎng)期生存。

　　腦積水在任何年齡都容易發(fā)生，多見(jiàn)于各種顱內(nèi)感染、腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷等。，從而導(dǎo)致腦脊液吸收障礙、循環(huán)受阻或分泌過(guò)多。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)腦脊液動(dòng)力學(xué)，可分為交通腦積水和梗阻性腦積水。其典型癥狀有頭痛、惡心嘔吐、下肢無(wú)力、起步或步態(tài)站立不穩(wěn)、尿失禁、反應(yīng)遲鈍等。目前腦積水的治療主要是手術(shù)治療，輔以藥物治療或其他治療。如果患者病情比較輕微，可以治愈，不會(huì)影響患者的正常壽命。但是如果患者病情比較嚴(yán)重，就從內(nèi)部位引起。

　　腦發(fā)育不全性腦積水治療

　　一種是保守治療，即用藥治療輕度腦積水，控制腦脊液的產(chǎn)生，控制水的產(chǎn)生；此外，還可以通過(guò)手術(shù)將腦脊液的脈絡(luò)叢燒開(kāi)切除。非手術(shù)治療是指用甘露醇脫水，可以暫時(shí)好轉(zhuǎn)患者癥狀，暫時(shí)降低顱壓。但這僅限于臨時(shí)性，腦積水還沒(méi)有治愈，還會(huì)出現(xiàn)積水，導(dǎo)致患者癥狀加重。

　　二種是手術(shù)治療。如果患者大腦中有大量的水排不出去，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)建立一條路，在大腦中放一根管子。這就是我們所說(shuō)的分流裝置。水可以引流到其他地方。比如大腦可以從腹腔分流，從心房分流，甚至過(guò)去有膀胱分流。給水建立出路，建立旁路分流。目前典型的裝置是大腦腹腔分流系統(tǒng)。

　　除了分流，還有造口術(shù)，需要與顱內(nèi)腦室和腦池系統(tǒng)進(jìn)行溝通。也就是說(shuō)，如果腦室輸送系統(tǒng)之間有障礙，我就不能動(dòng)手術(shù)，或者我只能動(dòng)一部分，或者因?yàn)槌鏊诘恼尺B打不開(kāi)，還是沒(méi)合適果。這時(shí)可以打開(kāi)腦室和腦池之間，比如三腦室終板造口術(shù)，可以溝通腦脊液在顱內(nèi)循環(huán)障礙處兩端的腦脊液腔。