|
鼻咽癌：33次質(zhì)子治療花費(fèi)924萬，而神經(jīng)內(nèi)鏡全切除已成為可能
李宗偉去年9月公布被查出罹患早期鼻咽癌，然而經(jīng)過兩個多月、33次質(zhì)子治療，每次25分鐘，醫(yī)生表示他身上的癌細(xì)胞已經(jīng)全部消除。雖然治療結(jié)果是好的，癌細(xì)胞全部被消除，可代價不小，李宗偉33次的質(zhì)子治療，花費(fèi)了924萬。
什么是鼻咽癌?真的很嚴(yán)重嗎?
鼻咽癌(Npc)是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。鼻咽是位于鼻子后面的咽喉(咽)的上部。這是一個盒狀的小室，每邊約1.5英寸。它就在嘴頂?shù)能洸糠?軟腭)上方，就在鼻腔的后部。在鼻咽附近有許多重要組織，比如腦神經(jīng)、咽鼓管等，如果不及時治療，任由它擴(kuò)大，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年，國際鼻咽癌導(dǎo)致65 000人死亡，高于1990年的45 000人。鼻咽癌在美國以及大多數(shù)其他國家，在大多數(shù)人口中，每10萬人不到1例。但在中國南方地區(qū)，特別是在廣東占全部癌癥的18%。所以在中國，它有時被稱為“廣東癌”。因?yàn)檫@一地區(qū)每10萬人中約有25例，比國際其他地區(qū)高25倍。它也很常見于臺灣，這可能是由于東南亞的飲食或者像廣東人和臺灣人這樣的南方中國人有東南亞血統(tǒng)(比如原語)-克族-傣族人以及原語-南島民族)通過古代通婚漢人來自東北亞，這導(dǎo)致了鼻咽癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)的傳播。
鼻咽癌根據(jù)擴(kuò)散情況(擴(kuò)散范圍越大越嚴(yán)重)，可分為四期，越到后面越難以治療，鼻咽癌的分期：
0階段——較好治療
在階段0中，在鼻咽中發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。這些異常細(xì)胞可能會變成癌癥并擴(kuò)散到附近的正常組織中。 0期也稱為原位癌。
一階段——容易治療
在一階段，癌癥已經(jīng)形成，癌癥僅在鼻咽部發(fā)現(xiàn);要么已經(jīng)從鼻咽擴(kuò)散到口咽和/或鼻腔。
二階段——較難治療
在二階段，已擴(kuò)散到以下其中之一部位：
癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到頸部一側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)和，或喉嚨后部的一側(cè)或兩側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)為6厘米或更小。
癌癥已擴(kuò)散到咽旁間隙和/或附近的肌肉。癌癥也可能擴(kuò)散到頸部一側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)和/或喉嚨后部一側(cè)或兩側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)為6厘米或更小。
三階段——治療難度大
在三階段，已擴(kuò)散到以下其中之一部位：
癌癥已擴(kuò)散到頸部兩側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)為6厘米或更小。
癌癥已擴(kuò)散到咽旁間隙和/或附近的肌肉。癌癥也擴(kuò)散到頸部兩側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)為6厘米或更小。
癌癥擴(kuò)散到頭骨底部的骨頭，頸部的骨頭，下顎肌肉和/或鼻子和眼睛周圍的鼻竇。癌癥也可能已經(jīng)擴(kuò)散到頸部的一側(cè)或兩側(cè)和/或喉嚨后部的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)為6厘米或更小。
四階段——基本治愈無望
四階段分為IVA和IVB階段。
在IVA階段：
癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到大腦，顱神經(jīng)，下咽部，耳前的唾液腺，眼睛周圍的骨和/或下顎的軟組織。癌癥也可能已經(jīng)擴(kuò)散到頸部的一側(cè)或兩側(cè)和/或喉嚨后部的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)為6厘米或更小;要么癌癥已擴(kuò)散到頸部一側(cè)或兩側(cè)的一個或多個淋巴結(jié)。受影響的淋巴結(jié)大于6厘米和/或位于頸部的較低部位。
在IVB期：癌癥已擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)以外的遠(yuǎn)端淋巴結(jié)，如肺部之間，鎖骨下方，腋窩或腹股溝，或身體的其他部位，如肺部，骨頭或肝臟。
鼻咽癌，越早治療越好，早期治療難度小，花費(fèi)的金錢也少，后期不僅花費(fèi)大，而且也不能治好，所以一旦發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，就要及時就醫(yī)，一分一秒也不要拖。
鼻咽癌如何治療?鼻咽癌目前主要通過手術(shù)，化療，放射治療三種方式來治療，在國際上，神經(jīng)內(nèi)鏡從鼻入路手術(shù)和質(zhì)子放療是較好，較前沿的辦法，但質(zhì)子放療，往往不是好的選擇，因?yàn)樘F!比如李宗偉治好花了幾乎千萬，也許對他不多，但對90%的其他患者都是一個天文數(shù)字，就算砸鍋賣鐵賣房，也是湊不了這上千萬的。而國內(nèi)做一次質(zhì)子治療，目前定價也是三十多萬元，非普通工薪階層能承受。目前，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是國際上大多患者的選擇，只要治療的早，一次手術(shù)下便可實(shí)現(xiàn)全切除。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)或可實(shí)現(xiàn)全切除
對于鼻咽癌的治療，發(fā)達(dá)國家的患者多選擇神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。腫瘤本身就很難以治療，而切腫瘤位置往往還很刁鉆，一般手術(shù)由于視野不足，導(dǎo)致其手術(shù)難度更大，這個時候，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)就應(yīng)運(yùn)而生了，細(xì)巧的內(nèi)鏡擁有更近的景深、更寬廣的視角，即使對一些偏遠(yuǎn)、折角的位置,也能夠清晰顯示。不論再偏僻的位置，都讓腫瘤無所遁形，可以說是腫瘤的克星，所以歷來也被稱作神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。
并且神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可以經(jīng)鼻入路進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，此入路能夠很好地保護(hù)相關(guān)神經(jīng)組織，避免受到較大損傷。此外，內(nèi)鏡手術(shù)完全在直視下操作，利于腫瘤的完全切除，以及保護(hù)正常組織，術(shù)后恢復(fù)更快，療效更好。
一份國外研究報(bào)告中顯示，在研究的鼻咽癌神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中，手術(shù)均成功，實(shí)現(xiàn)了全切除，并且無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后回訪中，術(shù)后隨訪分別為26個月和18個月。迄今未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
參考文獻(xiàn)：Clin Exp Otorhinolaryngol. 2013 Dec; 6(4): 263–265.Published online 2013 Nov 29. doi: 10.3342/ceo.2013.6.4.263
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)配合“筷子手法”，效果更佳
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)時，是需要兩個醫(yī)生配合的，不僅會考驗(yàn)兩個醫(yī)生的默契度，而且同時操作，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也打了一倍。而國際神經(jīng)外聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會主席、法國巴黎狄德羅大學(xué)Lariboisiere醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席Sebastien Froelich教授通過吃飯拿筷子的方式同時握住兩個儀器進(jìn)行操作，可以一人合適手術(shù)，也就是國際上神外天才提出“筷子手法”，不僅解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，而提高了手術(shù)的效率，確定了手術(shù)的順利性，并且有更好的預(yù)后效果。
前文也說了，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是國際上發(fā)達(dá)國家鼻咽癌患者優(yōu)選的治療方式，那么國內(nèi)患者為何很少聽說呢?一是國內(nèi)神經(jīng)外科起步較晚，擁有神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)院并不多，二是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)操作要求高，國內(nèi)神經(jīng)外科起步晚，相對的，擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也較少。而在5月31日，國際擁有豐富經(jīng)驗(yàn)神經(jīng)外科教授、天才提出“筷子手法”提出者Froelich教授受INC之邀，將來華進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時還將為5名腫瘤患者面對面分析病情，并提供國際前沿咨詢方案。 |
