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具有高隱蔽性的腦血管畸形該如何治療?
細心觀察手臂或者其他可以看到血管脈絡(luò)的部位，我們可以清晰的看到每一個血管好比一根根整齊的毛線，相互連接編織出供血液流通的天然通道。動脈負責將富含氧氣的血液從心臟輸送到大腦，靜脈則將貧氧的血液帶回肺部和心臟，然而血管畸形就像是一撮粗細不一纏繞在一起的毛線團，損害了動靜脈血液流通這一重要的過程。
血管的畸形可以在你身體的任何部位發(fā)生，但較常發(fā)生在大腦或脊柱中，其中腦血管畸形更是能對身體能造成例如腦損傷和中風(fēng)等嚴重的危害，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。目前造成腦血管畸形的原因尚明確，大多數(shù)人天生就會患有腦血管畸形，呈現(xiàn)非腫瘤性發(fā)育異常。
腦血管畸形的常見癥狀有哪些?
需要注意的是腦血管畸形破裂前可能不會引起任何癥狀，隱蔽性高，一旦出現(xiàn)癥狀，超過50%的腦血管畸形患者首發(fā)為顱內(nèi)出血，所以在發(fā)現(xiàn)患有腦血管畸形時要及時進行干預(yù)治療，否則嚴重可能會危害生命健康。在沒有發(fā)現(xiàn)有出血的狀況的患者中，腦血管畸形總體癥狀可能包括:
·20-25%有癲癇發(fā)作
·15%的人可能在運動、語言和視覺方面出現(xiàn)困難
·隨著腦血管畸形周圍血流量的增加，患者可能會出現(xiàn)頭部某一區(qū)域疼痛
·身體某一部分的肌肉無力或麻木
這些腦血管畸形的癥狀可能會在任何年齡開始，但通常出現(xiàn)在10歲至40歲之間。隨著時間的推移，腦血管畸形對大腦的影響會慢慢累積，損傷腦組織的程度就會加重。
如果腦血管畸形出血會發(fā)生什么?
前段時間一名15歲的初中學(xué)生在上課期間突發(fā)，突發(fā)劇烈頭痛并出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，隨后昏迷，通過緊急檢查發(fā)現(xiàn)是腦血管畸形破裂，血液以及進入腦室區(qū)域。在醫(yī)院進行緊急行開顱手術(shù)清除腦內(nèi)血腫、顯微鏡下完整切除腦內(nèi)畸形血管團后，才挽回一條生命。
腦血管畸形雖然屬于非瘤性發(fā)育異常，但是每次出血的死亡風(fēng)險為10-15%，長期性腦損傷的幾率為20%到30%，每次腦血管畸形患者的血液進入大腦，正常的腦組織就會受到一次損害。這會導(dǎo)致患者大腦正常的功能喪失，雖然可能是暫時的，但也有可能是長期性的。所以并不是每一個腦血管畸形患者都是和那名初中生患者一樣的幸運，能被及時救助和預(yù)后良好。
如何合適治療腦血管畸形?
腦血管畸形有幾種治療方案，總體治療的主要目的是預(yù)防出血，同時控制癲癇發(fā)作及其他神經(jīng)并發(fā)癥的治療。神經(jīng)外科醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、健康狀況、畸形血管的大小和位置來決定較適合你的治療方案。通常情況下藥物也可用于治療腦血管畸形引起的癥狀，如頭痛或癲癇。
手術(shù)是常見的治療腦動靜脈畸形的方法
1、顯微外科切除術(shù)—如果腦血管畸形以及大面積出血或在一個容易到達的區(qū)域，建議通過神經(jīng)外科顯微手術(shù)切除腦血管畸形。在這個過程中，神經(jīng)外科醫(yī)生會暫時切除你的部分顱骨，在高倍顯微鏡的幫助下，用不同的夾子將腦血管畸形進行封口，并小心地將其從周圍的正常腦組織中分離取出，然后外科醫(yī)生重新接上顱骨，縫合頭皮上的切口。顯微外科手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率為0.9%，5年術(shù)后出血率為0.3%。明顯的降低了腦血管畸形的復(fù)發(fā)率和出血率。
顯微手術(shù)能合適的對微細血管和神經(jīng)的進行縫合，并且切除通常是在腦血管畸形的癲癇發(fā)作風(fēng)險很小的情況下進行的。位于腦深部的腦血管畸形有較高的并發(fā)癥風(fēng)險，在這些情況下，神經(jīng)外科醫(yī)生可能會建議其他治療方法。
2、栓塞術(shù)—栓塞術(shù)也稱栓塞治療(embolotherapy),是經(jīng)動脈或靜脈內(nèi)導(dǎo)管將塞物有控制地注入到病變器官的供應(yīng)血管內(nèi),使之發(fā)生閉塞,中斷血供,以期達到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能的目的。栓塞術(shù)是介入治療中的重要技術(shù),血管內(nèi)栓塞術(shù)的創(chuàng)傷性較傳統(tǒng)手術(shù)小，并且能合適的減小腦血管畸形的的大小以及出血的可能性，將血液重新導(dǎo)向正常腦組織來減少中風(fēng)樣癥狀，使手術(shù)更順利。
3、立體定向放射外科(SRS)—屬于現(xiàn)在的放療技術(shù)的主流技術(shù)，這種治療方法使用精確聚焦的輻射來損害腦血管畸形。這種治療較適合傳統(tǒng)手術(shù)難以切除的小血管，以及那些沒有造成危及生命的出血的血管。
研究人員目前正在研究如何更好地評估腦血管畸形患者出血的風(fēng)險，以便更好地指導(dǎo)治療決策。成像技術(shù)栓塞術(shù)、放射外科和顯微外科技術(shù)的不斷進步，也在不斷的創(chuàng)新，以提高手術(shù)的準確性和順利性，去除腦血管畸形和保存周圍的血管，保障患者的預(yù)后效果為目標。
顯微外科手術(shù)及腦動脈瘤夾閉術(shù)國際專家：Michael T. Lawton 教授
Michael T. Lawton 教授是目前國際上腦血管疾病專家，擔任巴羅神經(jīng)研究所(國際上腦血管動脈瘤、下丘腦錯構(gòu)瘤和其他腦腫瘤、帕金森氏病以及復(fù)雜脊柱疾病治療的機構(gòu)，是國際上規(guī)模較大的神經(jīng)外科中心之一)神經(jīng)外科系主任，獲得了美國神經(jīng)外科委員會的認證。Michael T. Lawton 教授精通的神經(jīng)外科知識包括腦血管疾病(動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀畸形和中風(fēng))和顱底腫瘤，尤為擅長顯微手術(shù)和夾閉術(shù)的治療。目前擁有4400余例腦動脈瘤、800余例動靜脈畸形和1000余例海綿狀畸形患者的成功治療經(jīng)驗。
同時，Michael T. Lawton 教授對非手術(shù)治療(即預(yù)防、診斷、評估、治療、重癥監(jiān)護和康復(fù))的過程也有豐富的臨床經(jīng)驗，可謂全能型神經(jīng)外科治療專家，能夠?qū)?fù)雜的疾病解剖知識和手術(shù)操作要點通俗易懂的通過文章編寫表現(xiàn)出來，發(fā)表了450多篇神經(jīng)外科文章，3部作者的教科書，也是70多本醫(yī)學(xué)書籍的部分章節(jié)作者，獲得了近20項國際醫(yī)學(xué)獎項。
Michael T. Lawton 教授還是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員，曾受邀來INC上?？偛颗c各地神經(jīng)外科專家進行經(jīng)驗交流，并表示會為國內(nèi)有需求的患者提供治療服務(wù)，幫助國內(nèi)患者得到前沿的醫(yī)學(xué)診斷和較佳的治療策略。 |
