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脊髓腫瘤要如何治療?高切除率保障高生存率
脊髓腫瘤又稱為椎管內(nèi)腫瘤，是脊髓和馬尾神經(jīng)受到壓迫的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相鄰的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤，總體上被分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性脊髓腫瘤的發(fā)病率在每年每10萬(wàn)人中約3人左右，男女的發(fā)病率相近，但脊髓腫瘤中脊膜瘤為女性多見，室管膜瘤男性多見。
脊髓腫瘤是良性還是惡性?脊髓腫瘤又有哪些類型?
脊髓腫瘤多以良性為主，這也是大多數(shù)脊髓腫瘤患者及時(shí)治療后能很好治愈，恢復(fù)正常生活的首要原因。脊髓腫瘤按部位可以分為：髓內(nèi)腫瘤及髓外腫瘤。其中髓外腫瘤包括髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。
1.髓外硬膜下脊髓腫瘤是很常見的脊髓腫瘤，基本是為良性，約占脊髓腫瘤的50%—80%，主要包括脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、脂肪瘤等。
2.髓內(nèi)腫瘤多為惡性，約占全部脊髓腫瘤的20%，常見的有星行細(xì)胞瘤、室管膜瘤以及血管目細(xì)胞瘤等。
3.硬膜外腫瘤也以惡性為多見，包括血管性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。
常被誤以為是頸椎或腰椎病的脊髓腫瘤：脊髓腫瘤的癥狀有哪些?
臨床中很多脊髓腫瘤患者都是在骨科意外發(fā)現(xiàn)的，那脊髓腫瘤癥狀有哪些呢?
1.神經(jīng)根性疼痛：為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致，患者可出現(xiàn)劇烈的疼痛感。部位較固定、常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射，會(huì)有如刀割針刺或燒灼的感覺(jué)，常呈間歇性發(fā)作，在用力咳嗽或打噴嚏時(shí)加重或誘發(fā)。
2.感覺(jué)障礙(Sensory disorder)：表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺(jué)減退或感覺(jué)異常，患者會(huì)感到麻木或者是螞蟻?zhàn)邉?dòng)的感覺(jué)。
3.運(yùn)動(dòng)障礙(Movement disorders)：患者可出現(xiàn)四肢肌力減弱，脊椎骨骼的變形，如斜頸和脊柱側(cè)彎以及肌肉萎縮，影響運(yùn)動(dòng)能力。
4.直腸和膀胱功能障礙：表現(xiàn)為便秘、小便急促甚至大小便失禁。
所以如果出現(xiàn)軀干或者四肢疼痛，感覺(jué)到麻木和無(wú)力，活動(dòng)或者是大小便困難，有可能不是頸椎腰椎或者是泌尿系統(tǒng)的疾病。頸椎腰椎可通過(guò)休息和理療得到好轉(zhuǎn)，但是脊髓腫瘤可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，所以要及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行確診和合適治療。那脊髓腫瘤要如何治療呢?
脊髓腫瘤優(yōu)選治療方法：顯微神經(jīng)外科手術(shù)
在21世紀(jì)早期，脊髓腫瘤一直是神經(jīng)外科治療的一大難題，是長(zhǎng)在延髓或高頸段脊髓瘤更是毫無(wú)辦法。隨著放射影像及顯微技術(shù)的高速發(fā)展，術(shù)前手術(shù)判斷更加明確，得到的相關(guān)患者疾病部位的影像資料更為手術(shù)提供了良好的先決條件。并且視野更為清晰，使成功全切除脊髓內(nèi)腫瘤成為可能。
脊髓腫瘤患者術(shù)后能活多久?在一份國(guó)外研究報(bào)告中顯示，對(duì)于使用顯微外科進(jìn)行脊髓腫瘤切除術(shù)的患者，平均存活時(shí)間為12.2年，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為7.7年。重要的是患者預(yù)后存活率相對(duì)于以往的治療方式延長(zhǎng)了9.6年。
其次脊髓腫瘤患者術(shù)后5年和10年的總生存率分別為83%和75%，越是早發(fā)現(xiàn)良性腫瘤進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切5年存活率為97%，部分良性腫瘤為75%。說(shuō)明患者經(jīng)過(guò)顯微外科手術(shù)治療總體預(yù)后效果。
但是由于脊髓內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)，位置處于外科手術(shù)的“禁區(qū)”：所在區(qū)域部位深、被脊骨包圍、暴露困難，而脊髓是很嬌嫩的組織，稍受擠壓或碰撞，即可造成長(zhǎng)期性的障礙，如果兩側(cè)的神經(jīng)根如果出現(xiàn)破損，病人也可能出現(xiàn)癱瘓。所以脊髓手術(shù)對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)的要求也是高的?；颊邔?duì)于醫(yī)院和一生的選擇也成為脊髓腫瘤治療預(yù)后效果好壞的重要原因。
經(jīng)德國(guó)巴特朗菲教授手術(shù)，林先生脊髓腫瘤獲得全切
相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)內(nèi)的神經(jīng)外科發(fā)展起步較晚，很多神經(jīng)外科方面的治療方案、措施、理念乃至器具和設(shè)備都是國(guó)外先提出并且使用很多年的，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)國(guó)內(nèi)豐富。并且林先生決定在德國(guó)接受治療前，不斷在國(guó)內(nèi)各大腫瘤醫(yī)院和專家進(jìn)行確診尋求治療，但因張腫瘤位置不同，國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、難度系數(shù)較高，建議他保守治療，如要手術(shù)需承擔(dān)殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。
在幾經(jīng)考慮和選擇之后，林先生然后決定由INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員、德國(guó)國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)的血管神經(jīng)外科主任Bertalanffy教授主刀進(jìn)行手術(shù)切除。其重要豐富原因之一是在各家醫(yī)院都無(wú)法準(zhǔn)確回復(fù)這種脊髓內(nèi)腫瘤的切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，德國(guó)巴特朗菲教授回復(fù)表示，這樣的手術(shù)他一生做過(guò)幾百例，他很有信心切除90%以上的腫瘤，而且之前的相似患者從無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷。并且，Bertalanffy教授并不是一開始為國(guó)內(nèi)患者進(jìn)行手術(shù)治療，已經(jīng)完成治療的患者也表示教授的切除率確實(shí)高，而且沒(méi)有什么損傷，幾周就康復(fù)回國(guó)。
教授親自為林先生進(jìn)行了髓內(nèi)占位全切術(shù)，頸5-6椎體成行術(shù)。手術(shù)后的MRI資料顯示：脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤的瘤體強(qiáng)化部分被完整切除，腫脹效應(yīng)減輕。在出院后的隨訪中林先生表示頸痛癥狀大有減輕，手臂麻木感也有所緩解，后續(xù)的復(fù)查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)和復(fù)發(fā)的情況。
國(guó)際顯微神經(jīng)外科手術(shù)專家：巴特朗菲教授
巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授是德國(guó)漢諾威INI–國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所的神經(jīng)外科教授和血管神經(jīng)外科中心主任。他在德國(guó)弗賴堡阿爾伯特-路德維希大學(xué)接受神經(jīng)外科培訓(xùn),1986年以優(yōu)異成績(jī)完成醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,并于1990年獲得認(rèn)證神經(jīng)外科醫(yī)生資格。Helmut Bertalanffy教授擁有20年的外科治療經(jīng)驗(yàn)，每年的高難度手術(shù)量都在400臺(tái)以上，手術(shù)方法包括翼點(diǎn)/眶顴、顳下、乙狀竇后、枕下外側(cè)髁、小腦幕前和眶內(nèi)入路。
目前，巴特朗菲教授是德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)神經(jīng)外科教授和血管神經(jīng)外科主任。德國(guó)INI是的神經(jīng)外科研究及治療機(jī)構(gòu)，其國(guó)際前沿的治療范圍包括腦(腦腫瘤、腦血管病、先天畸形、功能性疾病等)、脊髓(脊髓腫瘤、AVM、脊髓空洞癥等)、脊柱和四肢骨骼系統(tǒng)(椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)疾病等)、周圍神經(jīng)疾病(各類周圍神經(jīng)損傷后的治療等)，擁有連續(xù)電生理監(jiān)測(cè)(誘發(fā)電位)下的精確顯微外科手術(shù)、術(shù)中多普勒超聲和ICG血管造影、神經(jīng)導(dǎo)航、5-ALA熒光和術(shù)中MR引導(dǎo)技術(shù)等國(guó)際前沿的治療設(shè)備與技術(shù)，在顱內(nèi)腫瘤，是顱底及腦干疾病的外科手術(shù)治療方面享譽(yù)國(guó)際。
巴特朗菲教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)中的一員，曾受邀來(lái)華參與了多場(chǎng)國(guó)內(nèi)高要求的神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議，與國(guó)內(nèi)眾多神經(jīng)外科專家共同聚首探討當(dāng)前前沿的神經(jīng)外科咨詢理念、方法和技術(shù)，較大促進(jìn)了中外神經(jīng)外科事業(yè)的交流與發(fā)展。2019年4月，巴特朗菲教授來(lái)華為4名國(guó)內(nèi)患者實(shí)施了成功且高切除率的顯微外科手術(shù)。未來(lái)，國(guó)內(nèi)的脊髓腫瘤、腦干顱底腫瘤患者將有更多更好的治療選擇。
如果面臨國(guó)內(nèi)無(wú)法手術(shù)，想要尋求神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)的國(guó)際教授進(jìn)行較大水平的脊髓腫瘤手術(shù)切除，可以通過(guò)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)與其國(guó)際神經(jīng)外科教授取得聯(lián)系或到其所在醫(yī)院享受國(guó)際前沿的新療法、新技術(shù)。國(guó)際專家咨詢、咨詢熱線：400-029-0925。 |
